Nazwisko ^*

Nazwisko panieńskie

Szkoła ^*
Liceum Ogólnokształcące Liceum Ekonomiczne Liceum Handlowe Liceum Techniczne Liceum Zawodowe Technikum Średnie Studium Zawodowe Szkoła Policealna dla Dorosłych Zasadnicza Szkoła Zawodowa
Rok ukończenia ^*

Klasa

^*Koszty organizacyjne (40 zł)

 Obiad oraz uczestnictwo w Balu Absolwentów (220 zł)

 Zamawiam Księgę Jubileuszową (50 zł)

^* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych do celów związanych z Jubileuszem 110-lecia Zespołu Szkół Licealnych w Leżajsku. Administratorem danych jest Zespół Szkół Licealnych im. Bolesława Chrobrego w Leżajsku.

^* pola obowiązkowe